Vous avez des ballonnements, une digestion lente ou des inconforts après les repas, malgré une alimentation “saine” ?
Le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) est une cause fréquente, mais souvent méconnue, de troubles digestifs persistants.
Cet article vous aide à comprendre pourquoi vos symptômes continuent… et ce qui est souvent oublié dans leur prise en charge.

Le SIBO correspond à une prolifération excessive de bactéries dans l’intestin grêle.
Contrairement au côlon, cette partie de l’intestin est censée contenir peu de bactéries.
Lorsqu’il y a déséquilibre :

• les aliments fermentent trop tôt
• des gaz sont produits
• le système digestif devient irrité 

Les manifestations peuvent varier, mais on retrouve souvent :

• ballonnements (souvent après les repas ou en fin de journée)
• gaz excessifs
• constipation ou diarrhée
• sensation de digestion lente
• inconfort abdominal

Dans certains cas :

• fatigue
• brouillard mental
• intolérances alimentaires

Ces symptômes sont souvent confondus avec un syndrome de l’intestin irritable.

Un des points les plus frustrants pour les patients est la récidive.
Le problème :
on traite souvent les bactéries… sans traiter la cause.
Les causes les plus fréquentes incluent :

Le complexe moteur migrant agit comme un système de nettoyage entre les repas.
S’il est ralenti → les bactéries stagnent.

Certaines intoxications alimentaires peuvent perturber durablement la motilité intestinale.

Le système nerveux joue un rôle direct sur la digestion et la motilité.
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Beaucoup de personnes adoptent :

• une diète faible en FODMAP
• une alimentation “propre”

Cela peut soulager… mais rarement régler le problème.
Pourquoi ?
Parce que :

• la cause n’est pas alimentaire
• elle est souvent fonctionnelle (motilité, digestion, système nerveux)

Une approche efficace doit être globale :

• réduire la charge bactérienne (si nécessaire)
• améliorer la motilité
• soutenir la digestion
• travailler les causes sous-jacentes

Chaque cas est différent, d’où l’importance d’une approche individualisée.

Le SIBO peut être envisagé si :

• vos symptômes persistent malgré vos efforts
• vous réagissez à plusieurs aliments
• vous avez des ballonnements fréquents
• votre digestion semble lente

Si vous êtes dans la région de Montréal ou de la Rive-Sud, il est possible d’évaluer et d’adresser le SIBO avec une approche personnalisée.
Consultation en naturopathie et ostéopathie, spécialisée en digestion et troubles fonctionnels.
Prendre rendez-vous: www.gorendezvous.com/fr/FannyVandenhende/

La constipation est l'un des troubles digestifs les plus fréquents chez les adultes. On estime que 16% de la population mondiale souffrirait de constipation. (1)

La constipation est liée à de nombreuses causes et nécessite toujours d'être évaluée par un professionnel de la santé. Parmi les causes les plus fréquentes on peut noter le manque d'activité physique, le manque d'hydratation, une alimentation pauvre en fibres, les effets secondaires de certains médicaments, des prédispositions génétiques, un déséquilibre hormonal ou encore des causes anatomiques. (2)
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​Âge et constipation
La constipation est plus fréquente dans la population âgée. Cela s'explique notamment par le manque d'activité, une hydratation inadéquate, l'utilisation de médicaments et une alimentation pauvre en fibres. Des difficultés à mâcher suite à la perte de dents peut entraîner les personnes âgées à consommer des aliments mous fournissant des fibres plus faciles à mâcher. La difficulté à avaler peut mener à une perte d'intérêt envers les aliments et donc à avoir une diète pauvre en fibres.

​Médicaments et suppléments
Certains médicaments prescrits couramment, ainsi que certains suppléments sont susceptibles d'entraîner de la constipation. Le sulfate ferreux, la forme de fer la plus couramment prescrite pour l'anémie ferriprive et contenue dans les multivitamines prénatales comme le centrum peut causer de la constipation. Il en est de même pour les suppléments alimentaires contenant du calcium.
Cependant, il existe des formes de fer et de calcium plus doux sur l'intestin comme la forme glycinate ou aspartate de fer et le citrate de calcium.

Parmi les médicaments causant la constipation on retrouve les antipyrétiques (ex. morphine et codéine), des anticholinergiques, certains antidépresseurs, certains antiépileptiques et des antipsychotiques.

Alimentation

L'alimentation est un facteur majeur de la constipation. Bien souvent, il est possible de faire des ajustements alimentaires, notamment au niveau de la quantité de fibres pour soulager le problème. Les fibres ne sont pas absorbées dans l'intestin et vont alors constituer une partie des matières fécales, celle-ci augmentent de volume, ce qui permet d'étirer les muscles de la paroi intestinal. Ces muscles sont responsables de faire avancer les matières fécales. Ainsi la grosseur des selles va diminuer le temps de transit.
Il existe cependant certaines conditions, notamment gastro-intestinales, où l'augmentation des fibres ne règle pas toujours la constipation, voir l'empire. C'est le cas lors du syndrome du côlon irritable (SCI) et de la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO). C'est aussi le cas pour les personnes souffrant d'un temps de transit retardé, ce qui concerne souvent les personnes constipées chroniques. L'augmentation des fibres alimentaires chez ces personnes ne réduit pas le temps de transit et peut même entraîner plus d'inconforts intestinaux et de gaz. (3) Dans ces cas, une alimentation réduite en fibres ou n'en contenant pas du tout permettrait de soulager la constipation (4).

Maladies pouvant causer la constipation

Certaines causes mécaniques tels que des tissus abîmés, des diverticuloses, le mégacôlon, des pseudo obstructions intestinales ou des sténoses cicatricielles anales, rectales ou coloniques.

Certaines conditions psychologiques comme le stress, l'anxiété, la dépression et les troubles alimentaires.

Des troubles neurologiques comme la maladie de Parkinson, la maladie de Hirschprung (absence de cellules nerveuses au niveau du gros intestin), la sclérose en plaques, la paraplégie, des blessures à la moelle épinière, le spina bifida et un accident vasculaire cérébral.

Des troubles hormonaux: la grossesse, l'hypothyroidie, l'hyperthyroidie, le diabète et l'hypercalcémie.

Des myopathies: la sclérodermie et l'amyloïdose.

Et plus encore.

La prise en charge médicale

Il existe différentes classes de laxatifs qui permettent de soulager plus ou moins rapidement la constipation selon leurs actions.
Le senné qui provient de la plante Cassia angustifolia, fait partie des laxatifs stimulants. Il agit en général entre 6 et 12h. Il stimule les cellules intestinales en les forçant à se contracter et ainsi faire avancer les matières fécales. La dose typique est de 15 à 30 mg de sennosides deux fois par jour, mais elle est recommandée pour une utilisation à court terme uniquement (moins d'une semaine). Les effets secondaires comprennent des crampes abdominales et un déséquilibre électrolytique. Une utilisation à long terme ou un abus peut conduire à des symptômes intestinaux avec diarrhée, crampes, perte de poids et pigmentation foncée de la muqueuse colique. Il peut également, si pris de manière chronique et en fortes doses, entraîner des dommages au foie. (5)

Le ducosate sodium appartient est un émollient fécal.

La prise en charge naturopathique

Références

(1) Mojgan Forootan, Nazila Bagheri, Mohammad Darvishi. Chronic constipation: A review of literature. Medicine (Baltimore) 2018 May; 97(20): e10631. 

(2) Benninga M, Candy DC, Catto-Smith AG, Clayden G, Loening-Baucke V, Di Lorenzo C, Nurko S, Staiano A. The Paris Consensus on Childhood Constipation Terminology (PACCT) Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 Mar; 40(3):273-5.

(3) Basilisco G, Coletta M. Chronic constipation: a critical review. Dig Liver Dis. 2013 Nov; 45(11):886-93.

(4) Kok-Sun Ho, Charmaine You Mei Tan, Muhd Ashik Mohd Daud, Francis Seow-Choen. Stopping or reducing dietary fiber intake reduces constipation and its associated symptoms. World J Gastroenterol. 2012 Sep 7; 18(33): 4593–4596.

(5) LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury  :National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012

 

L'Ashwagandha est une plante utilisée en médecine Ayurvédique depuis plus de 3000 ans. En effet, elle a démontré des effets bénéfiques sur le sommeil, la gestion du stress et l'acuité mentale entre autre. Elle fait partie des plantes adaptogènes qui ont démontré leur capacité de: a) réduire les dommages induits par le stress, b) être sécuritaire et produire un effet bénéfique même si le nombre d'administrations est supérieur aux besoins, c) être dépourvu d'effets négatifs tels que les syndromes de sevrage et d) ne pas influencer les fonctions normales du corps plus que nécessaire.

Il s'agit de mon premier post sur une plante, je voulais débuter par l'Ashwagandha car j'ai un intérêt particulier pour elle. Ces champs thérapeutiques étant nombreux, je la conseille régulièrement à mes patients. Je l'utilise personnellement depuis plusieurs années, de manière périodique, afin de soutenir mes capacités mentales et/ou physiques.
De nombreuses études scientifiques rigoureuses ont pu constater ces bienfaits. Revue de ces nombreuses vertus.

Réduire le stress et l'anxiété chez l'adulte

Durant une étude, des chercheurs ont suivi des patients souffrant de stress chronique pendant 8 semaines. La moitié du groupe prenait soit de l'Ashwagandha soit un placebo. 
Le cortisol, une hormone sécrétée par nos glandes surrénales en situation de stress, fut mesuré tout au long de l'étude. Ceux ayant pris la plante avait une réduction de 27.9% des niveaux moyens de cortisol par rapport à la valeur initiale contre 7.9% dans le groupe placebo. 

Les patients devaient également évaluer la fréquence d'apparition d'événements stressants selon une échelle de points.
Au premier jour de l'étude, le groupe expérimental ayant pris l'Ashwagandha et le groupe témoin placebo avaient des résultats similaires (P> 0,05). Cependant, au jour 60, le total de points dans les deux groupes divergeaient considérablement (P <0,0001). Dans le groupe Ashwagandha, il y avait une réduction significative des scores pour toutes les catégories associées au stress: -76,1% pour «Somatique», -69,7% pour «Anxiété et insomnie», -68,1% pour «Dysfonctionnement social» et -79,2% pour «Dépression sévère». En revanche, dans le groupe témoin placebo, les réductions correspondantes des scores étaient beaucoup plus faibles: 4,9%, 11,6%, –3,7% et –10,6%, respectivement. 

Une autre étude qui s'est aussi penchée sur les effets de l'Ashwagandha sur le stress et l'anxiété a obtenu des résultats très satisfaisants. Les participants homme et femme avaient tous un niveau élevé de stress perçu (PSS>20) au début de l'étude. Ils recevaient soit une forme concentrée de l'Ashwagandha en extrait, soit une forme moins concentrée ou soit un placebo.
Tout au long de l'étude qui a duré 8 semaines, les chercheurs ont évalué les niveaux de stress et d'anxiété en utilisant l'échelle de stress perçu (PSS) et l'échelle d'anxiété d'Hamilton (HAM-A). Le dosage du cortisol dans le sang et la qualité de sommeil étaient également mesurés.

Résultat, les trois groupes percevaient moins de stress et avaient moins de cortisol sanguin au fur et à mesure de l'étude, surtout chez les participants ayant pris la plante. Le groupe prenant la dose la plus élevée d'Ashwagandha avait les meilleurs résultats.


Références:
A Prospective, Randomized Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Safety and Efficacy of a High-Concentration Full-Spectrum Extract of Ashwagandha Root in Reducing Stress and Anxiety in Adults. Indian J Psychol Med. 2012 Jul-Sep

Salve J, Pate S, Debnath K, Langade D. Adaptogenic and Anxiolytic Effects of Ashwagandha Root Extract in Healthy Adults: A Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Clinical Study. Cureus. 2019 Dec