Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble gastro-intestinal fréquent dans la population nord-américaine, où 10% de celle-ci serait touchée. Le SCI se caractérise notamment par des changements dans la fréquence et la consistance des selles, des douleurs abdominales et des ballonnements. Il n'existe pas de dommages structurels présents dans l'intestin. Le diagnostic du SCI repose sur les critères de Rome II qui établit la présence de symptômes intestinaux (douleur ou inconfort abdominal) perdurant au moins 12 semaines sur les 12 derniers mois écoulés. Les recommandations médicales du SCI préconisent l'ajout de fibres insolubles dans l'alimentation, comme le son, pour contrôler les symptômes. Près de la moitié des patients reçoivent également un traitement médicamenteux qui inclut souvent du psyllium (fibre soluble) sous forme de suppléments.(1) Les études au sujet de l'efficacité des fibres solubles et insolubles sur les symptômes du SCI sont peu nombreuses, et certaines révèlent même que les fibres insolubles pourraient aggraver les symptômes. Une étude contrôle randomisée publiée dans le British Medical Journal, a voulu démontrer la possible efficacité des fibres solubles (psyllium) et insolubles (son) chez les patients avec le SCI. (2) Elle a recruté 275 patients, âgés entre 18 et 65 ans, diagnostiqués avec le SCI depuis au moins les deux dernières années. Les patients ayant reçu un traitement de fibres durant les quatre dernières semaines étaient exclus. La cohorte fut randomisée en trois groupes, l'un recevant 10g de psyllium, 10g de son ou le placebo (farine de riz), deux fois par jour durant douze semaines, pris au repas et mélangés avec de la nourriture, préférablement du yogurt. Les participants étaient informés de ne pas modifier leurs habitudes alimentaires et de boire suffisamment d'eau chaque jour. L'efficacité des fibres sur le SCI étaient évaluées une fois par mois. Les patients devaient répondre à la question suivante: "Avez-vous obtenu un soulagement notable du syndrome du côlon irritable par rapport aux douleurs abdominales et à la qualité de vie?". La sévérité des symptômes, la sévérité des douleurs abdominales et la qualité de vie étaient inclues. Différentes échelles de score étaient utilisées pour analyser l'évolution des symptômes. Parmi les 275 participants, 85 recevaient du psyllium, 97 du son et 93 le placebo. Plus de la moitié des sujets avaient le côlon irritable à prédominance de constipation. Le taux de réponse positive, c'est-à-dire plus de deux semaines de soulagement au cours du mois, était significativement plus élevée dans le groupe psyllium qu'avec le placebo durant le premier mois de traitement (57% vs 35%). On observa les mêmes résultats durant le deuxième mois (59% vs 41%). Au cours du troisième mois de traitement, le son était plus efficace que le placebo (57% vs 32%). L'analyse a démontré un taux d'efficacité plus grand sur la sévérité des symptômes du SCI dans le groupe psyllium que le placebo, davantage encore chez les personnes ayant le côlon irritable à prédominance constipation. Cependant il n'y a pas eu de différences significatives entre les trois groupes concernant la sévérité des douleurs abdominales et la qualité de vie. Aucun effets secondaires sérieux ne furent reportés. Cependant, différents effets secondaires mineurs comme l'aggravation de la constipation ou de la diarrhée furent notée, notamment dans le groupe recevant le son. 40% des participants ont arrêté l'étude en cours de route, principalement à cause de l'aggravation des symptômes reliée à la prise de suppléments de fibres. Le psyllium semblerait donc fournir un soulagement notable des symptômes du SCI. Je préconise d'augmenter graduellement la quantité de fibres solubles et insolubles dans l'alimentation de même qu'en supplément, afin d'éviter les symptômes qui y sont reliés (ballonnements, flatulences, diarrhée etc). L'ajout de 5g de psyllium par jour durant les trois-quatre premiers jours est conseillé. Vous pouvez ensuite augmenter de 5g supplémentaire par période de trois-quatre jours, jusqu'à l'obtention des résultats souhaités. Selon les recherches, une dose journalière allant jusqu'à 30g de psyllium a été relevée, sans effets secondaires. L'hydratation est essentielle, au risque de créer un bouchon intestinal et d'aggraver les symptômes. Je suggère deux litres d'eau ou de tisane par jour. Le psyllium et les autres fibres, devraient être prises au moins 2h avant ou après les médicaments ou suppléments pour ne pas réduire leurs effets. Il est conseillé de parler à votre médecin avant la prise de psyllium. (1) Miller V1, Lea R, Agrawal A, Whorwell PJ. Bran and irritable bowel syndrome: the primary-care perspective. Dig Liver Dis. 2006 Oct;38(10):737-40. Epub 2006 Aug 1.
(2) C J Bijkerk, N J de Wit, J W M Muris, P J Whorwell, J A Knottnerus and A W Hoes. Soluble or insoluble fibre in irritable bowel syndrome in primary care? Randomised placebo controlled trial. BMJ: British Medical Journal. 2009.
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Fanny Vandenhende N.D.Articles concernant la santé générale, principalement la santé digestive. Archives
September 2020
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